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समय की माँग- बुजुर्गों में घुटने के दर्द के बारे में जानिए

बुजुर्ग में घुटने का दर्द- कारण, लक्षण, राहत:
मानव शरीर का घुटने का जोड़ शरीर में सबसे बड़ा जोड़ होता है और जब हम चलते, दौड़ते या सीढ़ियों पर चलते हैं तो शरीर के वजन का अधिक भार उठाते हैं। इसके चोट और खराब होने का खतरा रहता है। पश्चिमी देशों में 45 वर्ष से अधिक उम्र के प्रत्येक तीन व्यक्तियों में लगभग किसी न किसी को घुटने के दर्द की रिपोर्ट होती है जो उम्र के साथ बढ़ जाती है।

बुजुर्गों में घुटने का दर्द अचानक और तीव्र रूप से प्रकट हो सकता है या यह समय के साथ विकसित हो सकता है (क्रोनिक)।

घुटने के तेज दर्द के कुछ कारण हैं:

  • हड्डी का टूटना या दूसरे जगह खिसक जाना
  • मुड़े या फटे लिगामेंट्स
  • मेनिस्कल में चोटें
  • संक्रमण

पुराना दर्द इन कारणों के कारण हो सकता है:

  • आर्थराइटिस
  • पुराना ऑस्टियोआर्थराइटिस
  • रुमेटोइड आर्थराइटिस
  • गाउट या स्यूडो गाउट
  • ऑस्टियोपोरोसिस
  • बरसाइटिस
  • संक्रमण
  • कोंड्रोमालेशिया पटेला
  • इलियोटिबियल बैंड सिंड्रोम
  • पोस्ट ट्रौमैटिक आर्थराइटिस

उपरोक्त सभी मामलों में से बुजुर्ग आबादी में गैर-दर्दनाक घुटने के दर्द का सबसे आम कारण गठिया है। घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का प्रमुख कारण उम्र है। कुछ व्यक्तियों के लिए यह वंशानुगत हो सकता है, जबकि अन्य लोगों के लिए, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस चोट, संक्रमण या वजन कम होने से भी हो सकता है। महिलाओं को इसके विकसित होने का अधिक खतरा होता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस को वियर एंड टियर आर्थराइटिस भी कहा जाता है। यह एक ऐसी स्थिति है जहां जोड़ों के बीच की प्राकृतिक रूप से सहज रखने के लिए जो उपास्थि होती है, घिस जाती है और घुटने के जोड़ की हड्डी के छोर एक दूसरे के खिलाफ अधिक नजदीक से रगड़ते हैं। इससे दर्द, सूजन, जकड़न, हिलने-डुलने की क्षमता कम हो जाती है और कभी-कभी ओस्टियोफिट्स का रूप ले लेती है।

  • क्या ऑस्टियोआर्थराइटिस को ठीक किया जा सकता है?

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए कोई निश्चित इलाज नहीं है, लेकिन उपचार दर्द को कम करने और जोड़ों में गति को बनाए रखने में मदद कर सकता है।

इलाज:

  • एसिटामिनोफेन
  • एनएसएआइडीएस
  • Opioids ओपिओड्स
  • ग्लूकोसामाइन और कोंड्रोइटिन
  • डाइसैरिन
  • नए अणु- यूनीवेस्टिन, अफ्लापिन आदि

हालांकि, दवाएं दर्द और सूजन को कम करने में उपयोगी होती हैं, इनका साथ में प्रयोग ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। लेकिन उपरोक्त सभी दवाओं का उपयोग उचित सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और अत्यधिक उपयोग प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है।.

  • इंट्रा आर्टिकुलर इंजेक्शन:

घुटने के जोड़ में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इंजेक्शन, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के शुरुआती चरणों में दर्द और सूजन को कम कर सकता है लेकिन इंजेक्शन देने की संख्या सीमित होती है।

चिकनाई बनाए रखने के लिए का इंजेक्शन जो हाइलूरोनिक एसिड से बना होता है, कुछ कुशनिंग प्रदान करके दर्द से राहत दे सकता है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि हाइलूरोनिक एसिड सामान्य रूप से हमारे घुटने के जोड़ों के तरल पदार्थ में पाए जाने वाले एक घटक के समान है।

  • थेरेपी: घुटने के आसपास की मांसपेशियों को विकसित करना और स्वस्थ वजन बनाए रखना, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए एक बहुत प्रभावी तरीका है। जल्दी पता लग जाने पर निम्नलिखित विधियों से पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को रोकने में मदद मिल सकती है।
  • फिजियोथेरेपी
  • व्यावसायिक थेरेपी
  • ब्रेसिज़ या शू इन्सर्ट
  • एक्यूपंक्चर
  • सर्जरी: पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और रोगी की उम्र के आधार पर विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाएं भी की जाती है।
  1. हाई टिबियल ओस्टियोटॉमी: यह ऑस्टियोआर्थराइटिस में की जाने वाली सर्जरी का एक बहुत ही फायदेमंद तरीका है। युवा आयु वर्ग के रोगियों जिनमें आर्थराइटिस केवल आंशिक रूप से घुटने के जोड़ और घुटने के जोड़ के एक सीध में नहीं होने की समस्याओं के कारण हो सकता है, वे इस प्रक्रिया के माध्यम से लाभान्वित होते हैं। उपास्थि का एक हिस्सा जो एक सीध में नहीं होने के कारण क्षतिग्रस्त हो जाता है, उसे भार सहन करने से राहत दी जाती है। उसका सर्जरी के माध्यम से घुटने के जोड़ (टिबिया) के नीचे की हड्डी को एक सीध में करके और साथ में एक धातु प्रत्यारोपण किया जाता है जब तक ओस्टियोटमी ठीक ना हो जाए। हालांकि, यह प्रक्रिया पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के उन्नत चरणों में सहायक नहीं है।
  2. आर्थ्रोस्कोपी: ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए घुटने के आर्थोस्कोपिक लैवेज की भूमिका विवादास्पद है और इसका उपयोग इसके केन्द्रों पर निर्भर करता है। अपने केन्द्र में हम इसके उपयोग की वकालत नहीं करते हैं क्योंकि हम मानते हैं कि भले ही हमें इस प्रक्रिया से कुछ परिणाम मिले, यह बहुत ही अस्थायी है। आर्थोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, उपास्थि और सिनोवियल उत्तक के क्षतिग्रस्त हिस्से को घुटने के जोड़ में एंडोस्कोप डालकर हटा दिया जाता है।
  3. जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी: सर्जरी का एक लोकप्रिय रूप, यह पुनर्निर्माण प्रक्रिया का एक रूप है। एक दूसरे के संपर्क में आने वाले सतहों को हटा दिया जाता है और उन्हें धातु या प्लास्टिक के प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है। घुटने का रिप्लेसमेंट सर्जरी जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए उचित नाम है

आर्थ्रोप्लास्टी ने घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार में क्रांति ला दी है। इस प्रक्रिया से गुजरने से दुनिया भर में हजारों रोगियों को दर्द से राहत मिली है।

हम आर्थराइटिसके प्रत्येक रोगी के लिए एक निश्चित प्रोटोकॉल का पालन करते हैं जिन्हें जोड़ों के प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता होती है। हमारी टीम में आर्थोपेडिक सर्जन, ओटी तकनीशियन, फिजियोथेरेपिस्ट, एनेस्थीसिया विशेषज्ञ , आईसीयू एक्सपर्ट, दर्द विशेषज्ञ, डाइटिशियन और प्रशिक्षित नर्स शामिल हैं। प्रवेश के दिन से रोगी को मानसिक और शारीरिक रूप से तैयार करने के लिए इस तरह की एक बड़ी प्रक्रिया से गुजरने का पूरा ध्यान रखा जाता है। एक पूरी तरह से समर्पित ऑपरेशन थियेटर है जहां हम जोड़ों का प्रतिस्थापन प्रक्रिया करते हैं जहां संक्रमण की संभावना, जो सबसे कठिन जटिलताओं में से एक है,  वह सर्जरी के बाद न्यूनतम होती है। एनेस्थेसिया विशेषज्ञ और दर्द विशेषज्ञ प्रक्रिया के दौरान और बाद में रोगी को दर्द से मुक्त रखने के लिए उचित  देखभाल करते हैं। सर्जरी के बाद उचित पुनर्वास के लिए प्रत्येक रोगी को फिजियोथेरेपिस्ट आवंटित किया जाता है। ऑपरेशन हो गए रोगियों को उसके अगले दिन से अपने घुटने को बिठाने और चलाने की अनुमति दी जाती है और फिर सहायता लेकर दूसरे दिन से चलने की अनुमति दी जाती है। अस्पताल में रहना 4-6 दिनों तक सबके लिए भिन्न रहता है। दो सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं और सर्जरी के बाद कम से कम दो से तीन सप्ताह तक घर पर फिजियोथेरेपी जारी रखने की व्यवस्था की जाती है।

जोड़ों के प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए एक प्रमुख चिंता प्रक्रिया की लागत है। अपनी शुरुआत से ही  अमीनगांव में नारायण सुपर स्पेशलिटी अस्पताल, बहुत कम लागत पर बड़ी संख्या में जोड़ों के प्रतिस्थापन प्रक्रियाओं को अंजाम दे रहा है और हम लगातार प्रक्रिया की लागत में कटौती करने की कोशिश कर रहे हैं ताकि इसे समाज में सभी के लिए उपलब्ध कराया जा सके।

एक मरीज का इलाज करने और उन्हें दर्द मुक्त जीवन देने के बाद जो संतुष्टि मिलती है वह अद्भुत है।

डॉ। समरजीत खानिका, नारायणा सुपरस्पेशलिटी अस्पताल, गुवाहाटी, हड्डी रोग विभाग और जोड़ों के प्रतिस्थापन में आर्थोपेडिक्स सलाहकार।

Narayana Health

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