मलाशय से रक्तस्राव सबसे आम समस्याओं में से एक है जो मरीज को चिकित्सक के पास लाता है। गुदा स्थल पर खून का दिखना रोगी के लिए भयावह है और कई लोग इससे छुटकारा के लिए जल्द ही चिकित्सक का मदद लेना चाहते हैं। उनके दिमाग में सबसे पहले कैंसर की संभावना का विचार आ जाता है और इसके ना होने के बारे में आश्वस्त होने के बाद भी अपने डर को दूर करने के लिए एक लंबा समय बिताना पड़ता है। यहां उन कुछ सवालों की सूची दी गई है, जिन्हें ये मरीज अक्सर पूछते हैं और उनके संभावित उत्तर दिए गए हैं:
- मेरे मलाशय से रक्तस्राव हो रहा है। क्या मुझे कैंसर हुआ है?
उत्तर: जरूरी नहीं है। वास्तव में कैंसर मलाशय रक्तस्राव का अपेक्षाकृत दुर्लभ कारण है। सबसे आम कारण रक्तस्त्राव या बवासीर है। अन्य कारणों में गुदा में दरार, एनोरेक्टल फिस्टुला, बड़ी आंत में सूजन (कोलाइटिस) और गैरकैंसर कारक उत्तकों में असामान्य वृद्धि (पोलिप्स) आदि शामिल हैं।
- जब भी मैं मल त्यागता हूं तो मुझे दर्द के साथ हर बार मलाशय से रक्तस्राव होता है। क्या मुझे बवासीर हुआ है?
उत्तर: दर्द बवासीर का अत्यंत दुर्लभ लक्षण है। आमतौर बवासीर आमतौर पर दर्द रहित ताजा मलाशय रक्तस्राव का कारण बनता है। हालांकि बवासीर दर्दनाक हो सकता है यदि बाहरी थक्का (तथाकथित थ्रोम्बोस्ड पाइल) के अंदर रक्त का थक्का विकसित हो जाए। दर्द के साथ मलाशय से रक्तस्राव बवासीर नहीं बल्कि गुदा में दरार (फिशर) का कारण होता है।
- गुदा में दरार (फिशर) क्या है?
उत्तर: फिशर गुदा नलिका को ढंकने वाली त्वचा में एक छेद है। यह आमतौर पर कब्ज की समस्या का परिणाम है है और अत्यंत पीड़ायुक्त हो सकता है। दर्द हमेशा नहीं लेकिन कभी-कभी रक्तस्राव से जुड़ा होता है।
- क्या मुझे मलाशय रक्तस्राव के लिए शल्यचिकित्सा की आवश्यकता है?
उत्तर: ज्यादातर स्थितियों में मलाशय रक्तस्राव जैसे कि बवासीर, गुदा विदर और बड़ी आंत में जलन का शल्यचिकित्सा के बिना इलाज किया जा सकता है। हालांकि कुछ मामलों में शल्यचिकित्सा आवश्यक हो सकती है, खासकर जब प्रारंभिक गैर-शल्य तरीके विफल हो जाते हैं।
- रक्तस्राव के स्रोत के निदान के लिए मुझे किन परीक्षणों की आवश्यकता है?
उत्तर: रक्तस्राव के स्रोत को जानने का सबसे अच्छा तरीका नीचे (निचला गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी) के माध्यम से से क्षेत्र में प्रवेश करना है और आंतों में देखना है। निचले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मार्ग के लिए तीन प्रकार के एंडोस्कोपी हैं: ए) प्रोक्टोस्कोपी, बी) लचीला सिग्मायोडोस्कोपी, और सी) कोलोनोस्कोपी
प्रोक्टोस्कोपी में गुदा छिद्र के माध्यम से एक बहुत छोटी नली डालना और मलाशय के निचले छोर को देखना शामिल है। यह बाहरी मरीज़ विभाग में आसानी से किया जा सकता है और बवासीर के निदान में बहुत ही अच्छा है।
लचीले सिग्मायोडोस्कोपी एक सीमित कोलोनोस्कोपी है और इसमें गुदा छिद्र से बड़ी आंत के लगभग 70 सेमी को देखना शामिल है। यह उन रोगियों के लिए अलग ताजा मलाशय रक्तस्राव से पीड़ित होते हैं।
कोलोनोस्कोपी उन लोगों का किया जाता है जिनके मल त्यागने की आदतों में (दस्त या हाल ही में कब्ज) मलाशय की रक्तस्राव के साथ या उसके बिना में परिवर्तन होता है। यह बड़ी आँत की पूरी लंबाई और कभी-कभी छोटी आंत के अंतिम हिस्से की जांच करता है।
- कोलोनोस्कोपी? मैंने सुना है यह काफी दर्दनाक होता है।
उत्तर: कोलोनोस्कोपी को बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाता है और अधिकांश मरीज परीक्षण को सहनीय पाते हैं। हालांकि हम इसे किसी मरीज के इच्छा पर भारी बेहोश करने की क्रिया (अल्पकालीन सामान्य एनेस्थीसिया) के द्वारा भी कर सकते हैं और यह दर्द मुक्त होता है।
- क्या कोलोनोस्कोपी खतरनाक है?
उत्तर: देखभाल और सावधानी के साथ किया गया कोलोनोस्कोपी अत्यंत सुरक्षित प्रक्रिया है। जटिलताएं, जैसे कि छेद होना और रक्तस्राव अत्यंत दुर्लभ है।
- मुझमें बवासीर का पता चला है। क्या मुझे शल्यचिकित्सा की जरूरत है?
उत्तर:अधिकांश बवासीर को शल्यचिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। बबासीर कितना बड़ा और क्या वे गुदा छिद्र से बाहर निकल रहे हैं, जैसे निर्णय पर थोड़ा सा निर्भर करता है । अधिकांश रक्तस्राव का इलाज गैर- शल्य तरीकों के माध्यम से किया जा सकता है। बड़े बवासीर को शल्यचिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
- क्या शल्यचिकित्सा फिशर के इलाज का एकमात्र तरीका है?
उत्तर: नहीं बिलकुल नहीं। कई फिशर दवाओं से ठीक हो सकते हैं। कुछ को शल्यचिकित्सा की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, जहां प्रारंभिक चिकित्सा उपचार विफल हो जाते हैं।
- असामान्य ऊतक वृद्धि (पॉलीप्स) क्या हैं?
उत्तर: यह आंत की आंतरिक परत (श्लेष्म झिल्ली) से निकलने वाला मस्सा जैसा सूजन है। यह मलाशय के माध्यम से रक्तस्राव का कारण हो सकता है।
- क्या मुझे पॉलीप्स के लिए पारम्परिक शल्यचिकित्सा की आवश्यकता है?
उत्तर: जरूरी नहीं है। ज्यादातर पॉलीप्स को कोलोनोस्कोप के माध्यम से हटाया जा सकता है और पारम्परिक शल्यचिकित्सा की कोई आवश्यकता नहीं है। हालांकि, बड़े पॉलीप्स के साथ पारम्परिक शल्यचिकित्सा आवश्यक हो सकती है।
- भगंदर (फिस्टुला) क्या है?
उत्तर: फिस्टुला मलाशय और त्वचा के अंदर के बीच एक असामान्य संबंध है। यह बार-बार संक्रमण उत्पन्न करता है और और स्राव निकालता है।
- भगंदर का क्या इलाज है?
उत्तर: ज्यादातर का इलाज साधारण शल्यचिकित्सा से किया जा सकता है जिसके लिए अस्पताल में रात भर रुकना पड़ता है। हालांकि, कुछ अधिक जटिल मामलों में अधिक व्यापक शल्यचिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
- क्या बड़ी आंत या मलाशय (कोलोन) का कैंसर ठीक किया जा सकता है?
उत्तर: यदि बड़ी आंत का कैंसर जल्दी पकड़ा जाता है तो पूरी तरह से इलाज योग्य है। प्रारंभिक कॉलोनिक कैंसर में से कई शल्यचिकित्सा द्वारा इलाज योग्य हैं लेकिन कुछ को शल्यचिकित्सा के बाद भी कीमोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। जीवित रहने की दर (पांच साल की जीवित रहने की दर के रूप में व्यक्त) स्टेज ए कैंसर के लिए 90% से अधिक है और स्टेज बी कैंसर के लिए 75% के करीब है। यहां तक कि स्टेज सी कैंसर में भी (यानी, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स वाले) शल्यचिकित्सा और कीमोथेरेपी के बाद पांच साल से अधिक तक जीवित रहने की दर 50% से अधिक होती है।
डॉ जय चौधुरी, सलाहकार – सामान्य शल्यचिकित्सा, नारायणा मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल, बारासात