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इम्यूनोथेरेपी: कैंसर के खिलाफ एक नई आशा

इम्यूनोथेरेपी कैंसर उपचार के लिए एक नया उपचार है। इसमें क्रिया का एक अनूठा तंत्र है जिसके द्वारा यह कैंसर से लड़ने के लिए शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है।

वैचारिक रूप से कीमोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करती है। कीमोथेरेपी तेजी से विभाजित को रही कोशिकाओं को मारता है, विशेषकर कैंसर कोशिकाओं को। लक्षित थेरेपी को एक विशिष्ट आणविक असामान्यता के साथ कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए बनाया गया है। इसके विपरीत इम्यूनोथेरेपी हमारी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और मारने के लिए मार्गदर्शन करता है। इस प्रकार इम्यूनोथेरेपी कीमोथेरेपी या लक्षित चिकित्सा से पूरी तरह से अलग है।

इसे कैसे दिया जाता है?

आमतौर पर इम्यूनोथेरेपी को अंतःशिरा ड्रिप के माध्यम से एक इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।

इसके महत्वपूर्ण प्रकार

चेकपॉइंट अवरोधकों और सीएआर (CAR) टी सेल ने इम्यूनो ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में क्रांति ला दी है। चेकपॉइंट अवरोधकों का उपयोग उन्नत ठोस विकृतियों में किया जाता है जबकि सीएआर टी कोशिकाओं का उपयोग कुछ हेमटोलॉजिकल विकृतियों में किया जाता है।

चेकपॉइंट अवरोधक

शारीरिक रूप से प्रतिरक्षा कोशिकाएं अपने स्वयं के सेल को नष्ट नहीं करती हैं क्योंकि शारीरिक रूप से कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय करने से रोक कर रखा जाता है। इस प्रकार हमारी स्वयं की कोशिकाओं के आत्म-विनाश करने से रोका जाता है। लेकिन कैंसर कोशिकाएं हमारी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को निष्क्रिय करके इस तंत्र का लाभ उठाती हैं और इस प्रकार अपनी पहचान को प्रतिरक्षा कोशिकाओं में छिपा लेती हैं। चेकपॉइंट अवरोधक इस निष्क्रियता को रोकते हैं और इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने में मदद करते हैं। चेकपॉइंट अवरोधक या तो सीटीएलए4 अवरोधक या पीडी1 अवरोधक या पीडीएल1 अवरोधक हैं।

चेकपॉइंट अवरोधकों का उपयोग आमतौर पर निम्न उन्नत कैंसर में किया जाता है।

चौकी अवरोधक की खासियत यह है कि इसमें उन्नत मामलों में भी निरंतर प्रतिक्रिया हो सकती है जो इन ट्यूमर के लिए काफी हद तक असामान्य है।

चेकपॉइंट अवरोधक की विषाक्तता पारंपरिक कीमोथेरेपी से पूरी तरह से अलग है। विषाक्तता की प्रारंभिक पहचान और शीघ्र प्रबंधन बेहद जरूरी है। इसके लिए विशेषज्ञ बहु-विषयक प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

सीएआर टी कोशिकाएं

सीएआर टी कोशिका थेरेपी वह है जिसमें टी कोशिकाएं अनुवांशिक रूप से कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने के लिए तैयार की जाती हैं जैसे सीडी19 सीएआर एएलएल और सीएलएल के लिए। कुछ रक्त कैंसर के केस में सीएआर टी कोशिकाओं को सफलतापूर्वक आज़माया गया है। अन्य कैंसर में भी इस पर सक्रिय रूप से शोध किया जा रहा है।

फिलहाल इम्यूनोथेरेपी  प्रमुख रूप से बीमारी को नियंत्रित करने के लिए है। इम्यूनोथेरेपी के लिए लागत निहितार्थ बहुत बड़ा है। कुछ मरीजों की ज़िन्दगी दीर्घकालिक हो सकती है। उन मरीजों को पहचानना लगभग असंभव है। इसलिए इम्यूनोथेरेपी लेने का फैसला हमेशा इलाज करने वाले अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ चर्चा करने के बाद किया जाना चाहिए।

डॉ.रुषभ कोठारी, कंसल्टेंट मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और हेमाटो ऑन्कोलॉजिस्ट, नारायणा मल्टीस्पेशलिटी हॉस्पिटल, अहमदाबाद

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