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हार्ट ब्लॉक – उपचार, लक्षण, जोखिम कारक

हार्ट ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर कंडक्शन असामान्यताएं)

हार्ट ब्लॉक क्या होता है?

हार्ट ब्लॉक हृदय की विद्युत चालन प्रणाली का एक विकार है। गंभीरता के आधार पर हार्ट ब्लॉक्स को तीन वर्गों में वर्गीकृत किया गया है:

  • प्रथम डिग्री: एट्रिआ और वेंट्रिकल के बीच चालन में देरी होती है, लेकिन सभी धड़कन आयोजित की जाती हैं।
  • द्वितीय डिग्री: एट्रिआ से कुछ बीट वेंट्रिकल तक चालित नहीं किए जाते हैं। दूसरी डिग्री एवी ब्लॉक  के दो प्रकार होते हैं।
  • तृतीय डिग्री: हृदय का विद्युत आवेग हृदय के ऊपरी से निचले कक्षों तक बिल्कुल नहीं जाता है। एट्रिआ और निलय एक दूसरे से पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से बीट करते हैं। जब ऐसा होता है, तो दिल सही ढंग से नहीं धड़कता है और शरीर में रक्त को प्रभावी ढंग से पंप नहीं कर पाता है। पूर्ण हार्ट ब्लॉक एवी हार्ट ब्लॉक का सबसे गंभीर प्रकार है और इसके तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
  1. हार्ट ब्लॉक पर आंकड़े: एवी चालन की अधिग्रहित और लगातार विफलता एक स्वस्थ वयस्क वाली आबादी में दुर्लभ है। फ़र्स्ट-डिग्री हार्ट ब्लॉक, हालांकि 70 साल से अधिक उम्र के बुजुर्गों में आम है, आमतौर पर स्पर्शोन्मुख (बिना स्पष्ट लक्षण या लक्षण के) होता है। उच्च डिग्री आम हो सकती है, विशेष रूप से बुजुर्ग आबादी में और हृदय रोग के साथ मिलकर जैसे कोरोनरी धमनी रोग (CAD), कार्डियोमायोपैथी और दिल की बीमारियाँ।
  2. हार्ट ब्लॉक के लिए जोखिम कारक: कोरोनरी धमनी की बीमारी हार्ट ब्लॉक के महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। यह फाइब्रोसिस के साथ अध: पतन और संचालन प्रणाली (लेव्स एंड लेनेग्रे की बीमारी) को शांत करने के कारण भी हो सकता है। अन्य प्रेरक कारकों में वे दवाएं शामिल हैं जो प्रवाहकत्त्व, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, कार्डियक सर्जरी, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी और आमवाती हृदय रोग और संक्रमण जैसे डिप्थीरिया, लाइम रोग, आदि के साथ हस्तक्षेप करते हैं। जन्मजात हृदय ब्लॉक जन्मजात हृदय रोग के साथ या सामान्य दिल में संरचनात्मक रूप से मौजूद हो सकता है।
  3. हार्ट ब्लॉक के लक्षण: फर्स्ट डिग्री ब्लॉक कभी भी रोगसूचक नहीं होते हैं और इसमें किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। दूसरे और तीसरे डिग्री के हार्ट ब्लॉक के लक्षणों में धीमी गति से दिल की धड़कन (घबराहट), चक्कर, सिर चकराना, गिरने की भावना या निकट पतन (प्रीसिंकोप) और क्षणिक चेतना/निम्न रक्तचाप (सिंकोप) के बारे में जागरूकता शामिल है। कुछ रोगियों को अत्यधिक थकावट, सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत हो सकती है, अन्य लोगों में कार्डिएक अरेस्ट हो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।
  4. नैदानिक परीक्षण: नाड़ी आम तौर पर धीमी होती है। द्वितीय-डिग्री हार्ट ब्लॉक में, यह नियमित या नियमित रूप से अनियमित हो सकता है। तृतीय-डिग्री हार्ट ब्लॉक में यह आमतौर पर धीमा (<50) और नियमित होता है।
  5. हार्ट ब्लॉक का निदान कैसे किया जाता है? : इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) हृदय के विद्युत चालन की गड़बड़ी के निदान के लिए एक सस्ता और सरल परीक्षण है। होल्टर टेस्ट (24 घंटे ECG मॉनिटरिंग) की आवश्यकता उन रोगियों में हो सकती है, जिन्हें नियमित चालन गड़बड़ी का पता नहीं चलता है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन (EPS) की आवश्यकता तब हो सकती है जब एक गैर-इनवेसिव परीक्षण सिंकोप के कारण का निदान करने में विफल रहता है। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को बाहर निकालने और चालन में गड़बड़ी पैदा करने वाले प्रणालीगत रोगों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाना चाहिए। थायराइड हार्मोन के स्तर का आकलन करने के लिए थायराइड कार्य का परीक्षण किया जाना चाहिए।
  6. हार्ट ब्लॉक का निदान: यह शिथिलता और अतालता की प्रकृति पर निर्भर करता है। प्रथम-डिग्री हार्ट ब्लॉक के लिए, दृष्टिकोण अच्छा है क्योंकि अधिकांश रोगसूचक कभी नहीं होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

द्वितीय-डिग्री हार्ट ब्लॉक के अधिकांश मामलों में किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच करना महत्वपूर्ण है क्योंकि कुछ मामलों में प्रगति होने पर पेसमेकर डालने की आवश्यकता हो सकती है।

तृतीय-डिग्री हार्ट ब्लॉक के कारण हृदय गति रुकना हो सकता है, इसलिए इसका इलाज़ हमेशा पेसमेकर से ही होना चाहिए।

  1. हार्ट ब्लॉक का इलाज कैसे किया जाता है? : उपचार ब्लॉक की गंभीरता, और लक्षण मौजूद हैं या नहीं, इस बात पर निर्भर करता है। यदि संभव हो तो हार्ट ब्लॉक के किसी भी अंतर्निहित कारण का इलाज किया जाना चाहिए। अस्थाई कार्डियक पेसिंग सपोर्ट हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर मरीजों के हृदय स्थिरीकरण की गड़बड़ी के प्रारंभिक स्थिरीकरण के लिए जीवनदान है। दवाएं जो बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन जैसे प्रवाहकत्त्व में बाधा डालती हैं, उन्हें रोक देना चाहिए। स्थायी पेसिंग उन लोगों में पसंद का इलाज है जो हृदय की चालन की गड़बड़ी के अपरिवर्तनीय कारणों के साथ हैं।

डॉ. प्रणब डेका | सलाहकार: इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी | नारायणा सुपरस्पेशलिटी अस्पताल गुवाहाटी

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