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गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और हेपाटो-पैनक्रिटिको-पित्त कैंसरर्स

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और हेपाटो-पैनक्रियाटो-पित्त कैंसर में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रणाली के कैंसर जैसे अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी, छोटी आंत, कॉलन और मलाशय शामिल हैं। हेपाटो-पैनक्रियाटो-पित्त कैंसर में यकृत, पित्त की नली, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय के कैंसर शामिल हैं।

यह लेख सामान्य रूप से इन कैंसर के लिए प्रस्तुति, प्रारंभिक पहचान, निदान और स्टेजिंग के तौर-तरीकों और उपचार के विकल्पों पर प्रकाश डालेगा और यह भी बताएगा कि आपको इन कैंसर के विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता क्यों है।

प्रस्तुतीकरण:

इनमें से अधिकांश कैंसर उन्नत अवस्थाओं में मौजूद रहते हैं जैसे कि स्टेज 3 और 4. स्टेज 3 का तात्पर्य है कि कैंसर लोको-रीजनल या आसपास या पास के लिम्फ नोड्स या आस-पास के अंगों में फ़ैल गया है, जबकि स्टेज 4 में बीमारी दूर के अंगों तक फैल जाती है, उदाहरण के लिए, यकृत, फेफड़े या दूर के लिम्फ नोड्स में। कैंसर के रोगसूचकता इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा अंग प्रभावित है और किस हद तक प्रभावित है, उदाहरण के लिए, पेट के कैंसर के प्रारंभिक-चरण में न्यूनतम लक्षण दिखेंगे, जबकि उन्नत कैंसर में दर्द, उल्टी, वजन घटने और भूख में कमी जैसे लक्षण दिख सकते हैं।

जल्दी पता लगाना:

प्रारंभिक चरण में इन कैंसर का पता लगाने से इलाज की दरों में सुधार हो सकता है। जनता के साथ-साथ सामान्य स्वास्थ्य चिकित्सकों के लिए खतरे और चेतावनी के लक्षणों के बारे में जागरूकता पर बहुत जोर देने की आवश्यकता है, जो हमारे देश के अधिकांश हिस्सों में संपर्क का पहला बिंदु हैं। इससे समय पर डॉक्टर से परामर्श और डॉक्टर द्वारा समय रहते संबंधित विशेषज्ञ के पास भेजना हो सकेगा। इसी तरह, स्क्रीनिंग प्रोग्राम शुरुआती पहचान में मददगार होते हैं। इन प्रोग्रामों की मुख्य सीमा उनकी लागत-प्रभावशीलता है और इसलिए हमारे जैसे विशाल देश में उनका कार्यान्वयन संदिग्ध है। हालांकि, स्क्रीनिंग प्रोग्राम चुनिंदा क्षेत्रों में उस क्षेत्र के लिए एक विशेष प्रकार के कैंसर की उच्च घटना के लिए उपयोग किया जा सकता है।

नैदानिक तौर-तरीके:

इन कैंसर का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा अंग प्रभावित है। उदाहरण के लिए, कार्सिनोमा अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी, कॉलन और मलाशय के निदान में कैंसर के विकास में एंडोस्कोपी और बायोप्सी की आवश्यकता होती है। कुछ मूल जांचों के साथ एक अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया गया पेट का अल्ट्रासाउंड ज्यादातर मामलों में पित्ताशय की थैली, यकृत, अग्न्याशय और पित्त नली के कैंसर का पता लगाने में सहायक होता है।

स्टेजिंग के तरीके:

उपचार की शुरुआत से पहले कैंसर के स्टेजिंग को क्लिनिकल स्टेजिंग भी कहा जाता है। यह डाइविंग में मदद करता है। यह उपचार योजना और रोगनिरोधी तैयार करने में चिकित्सक की मदद करता है। आमतौर पर उपयोग की जाने वाली जाँच में सीटी स्कैन, एमआरआई, पीईटी स्कैन शामिल हैं। हालांकि, स्टेजिंग की जांच ट्यूमर के आकार और प्रकार द्वारा निर्धारित की जाती है। उदाहरण के लिए, पेट के एडेनोकार्सिनोमा के लिए स्टेजिंग की जांच में छाती, पेट और श्रोणि का सीटी स्कैन शामिल है। हालांकि, पेट के एक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर की जांच के लिए डोटानोक (DOTANOC) स्कैन नामक एक विशेष स्कैन की आवश्यकता होती है।

क्या सभी मामलों में ऊतक का निदान या बायोप्सी की आवश्यकता है?

जब भी यह बायोप्सी या साइटोलॉजी के रूप में संभव हो, एक ऊतक का निदान प्राप्त किया जाना चाहिए।

ऊतक का निदान महत्वपूर्ण है:

कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी जैसे कैंसर-निर्देशित चिकित्सा की शुरुआत से पहले

ट्यूमर के प्रकार को जानने के लिए यानी एडेनोकार्सिनोमा और लिम्फोमा के अंतर को समझने के लिए

यह योजना और प्रबंधन के इरादे को कब बदल सकता है जैसे: कार्सिनोमा पेट में यकृत घाव से ऊतक प्राप्त करना

कुछ कैंसर की स्थितियों को उन स्थितियों से अलग करने के लिए जो कैंसर की नकल करते हैं जैसे तपेदिक ।

हालांकि कुछ स्थितियों में ऊतक का निदान अनिवार्य नहीं है।

इसमें शामिल है:

जब एक नकारात्मक बायोप्सी योजना में बदलाव नहीं करेगी जैसे: एक रेडियोलॉजिकल रूप से ठोस अग्नाशय या पित्ताशय द्रव्यमान जो सर्जरी के लिए उपयुक्त है।

ऐसी स्थिति में बायोप्सी सुई का इस्तेमाल करने से सुई की नली में ट्यूमर फैलने की संभावना रहती है।

बहुविषयक उपचार:

इन कैंसर का उपचार नैदानिक चरण, ट्यूमर के प्रकार, रोगी की समग्र प्रदर्शन की स्थिति, संबंधित चिकित्सा समस्याओं और रोगी की प्राथमिकता पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, अधिकांश प्रारंभिक चरण (चरण I) के कैंसर में सर्जरी द्वारा उपचार करवाना अपनी पसंद है। सीमित फैलने (स्टेज II, III) के साथ उच्चतर चरण के कैंसर के लिए, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और सर्जरी के साथ संयुक्त मोडेरिटी उपचार एकल दृष्टिकोण की तुलना में बेहतर परिणाम सुनिश्चित करता है।

किसके पास परामर्श के लिए जाएँ और क्यों?

ऐसे चिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण होता है जो इन कैंसर रोगियों की देखभाल और उपचार करने में माहिर है। आज के दिन और युग में, ऑन्कोलॉजी अंग-आधारित विशेषज्ञता और अभ्यास की ओर बढ़ रही है। यह लघु और दीर्घकालिक परिणामों में सुधार के लिए वैज्ञानिक साहित्य में दिखाया गया है। इस तरह के कैंसर के इलाज में औपचारिक प्रशिक्षण वाले एक चिकित्सक को प्राथमिकता दी जाती है।

डॉ. अभिषेक मित्रा, वरिष्ठ सलाहकार – गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपाटोलॉजी – बाल चिकित्सा, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी – सर्जिकल, सर्जिकल ऑन्कोलॉजी, धर्मशीला नारायणा सुपरस्पेशलिटी अस्पताल, दिल्ली

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