Narayana Health Care

हम सभी जानते हैं कि कैंसर कई प्रकार के होते हैं और उन्हें ठीक करने के लिए विभिन्न उपचार तकनीकों को विकसित किया गया है। ब्रैकीथेरेपी एक ऐसा उपचार है जो प्रभावी है लेकिन अभी तक न्यूनतम आक्रामक है। इसमें बीज, फूस, तार या कैप्सूल के रूप में एक मोहरबंद रेडियोधर्मी पदार्थ का इस्तेमाल करके  सुई/कैथिटर का उपयोग करके या रोगी के शरीर के अंदर ट्यूमर के पास प्रत्यारोपित किया जाता है।

ब्रैकीथेरेपी स्थानीय उपचार का एक रूप है, जिसमें शरीर के एक विशिष्ट भाग को लक्षित किया जाता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि उपचार के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला प्रत्यारोपण सीमित क्षेत्र में विकिरण की ज्यादा-से-ज्यादा किरणें ले सकता है। कभी-कभी अकेले ब्रैकीथेरेपी का उपयोग कैंसर को ठीक करने के लिए किया जाता है, जबकि कुछ मामलों में इसका उपयोग बाहरी बीम रेडियोथेरेपी के रूप में किया जाता है ताकि कैंसर की शेष कोशिकाओं को नष्ट किया जा सके।

ब्रैकीथेरेपी की तकनीकें?

इंटरस्टीशियल ब्रैकीथेरेपी: इसका उपयोग शुरुआती स्तन कैंसर, सिर और गर्दन के कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, नरम ऊतक सार, आदि के लिए किया जाता है। इसमें ट्यूमर के भीतर विकिरण के स्रोत को रखा जाता है।

इंट्राकवेटरी ब्रैकीथेरेपी: इसमें विकिरण स्रोत को ट्यूमर के करीब एक शरीर गुहा के अंदर रखा जाता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का इलाज करते समय, विकिरण स्रोत को गर्भाशय गुहा/योनि में रखा जाता है।

इंट्राल्यूमिनल ब्रैकीथेरेपी: इसका उपयोग ग्रासनली का कैंसर/गुदा कैंसर में किया जाता है। इस तकनीक में, विकिरण स्रोत को एक लुमेन (जैसे ग्रासनली) के अंदर रखा जाता है।

कैथिटर/एप्लिकेटर को रोगी के शरीर के अंदर कुछ दिनों के लिए, कुछ मिनटों के लिए या शेष जीवन के लिए रखा जा सकता है। अवधि पूरी तरह से कैंसर के प्रकार और रोगी की अवस्था, रोगी के स्वास्थ्य, विकिरण स्रोत के प्रकार,  तथा रोगी के किसी भी पिछले या चल रहे कैंसर उपचार पर आधारित होता है।

ब्रैकीथेरेपी के प्रकार –

1. कम खुराक दर वाले प्रत्यारोपण (LDR): इस प्रकार में, विकिरण की अवधि ज्यादा लंबी नहीं होती है। इसके कारण मरीज अस्पताल में निगरानी में रहता है। इसमें विकिरण के स्रोत को 1 दिन से 7 दिनों के लिए रखा जा सकता है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोगी के शरीर से कैथिटर/एप्लिकेटर और विकिरण स्रोत को हटा दिया जाता है।
2. ज्यादा खुराक दर वाले प्रत्यारोपण (HDR): कैंसर के प्रकार के अनुसार, उपचार की अवधि को कई सत्रों में विभाजित किया जाता है, तथा रोगी को एक महीने या शायद उससे अधिक के लिए 2 से 5 सत्रों में 10 से 15 मिनट तक में चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत राशन दिया जा सकता है। कैथिटर/एप्लिकेटर और विकिरण स्रोत को रोगी के शरीर से प्रत्येक सत्र के पूरा होने के बाद या संपूर्ण उपचार प्रक्रिया के पूरा होने पर हटा दिया जाता है। इसके लिए, रोगी को या तो अस्पताल में रहना होता है या डॉक्टर के सुझाव के अनुसार डॉक्टर से मिलते रहना पड़ता है।
3. स्थायी प्रत्यारोपण: एक बार जब विकिरण स्रोत प्रत्यारोपण रोगी के शरीर में सही स्थान पर लगा दिया जाता है तो कैथिटर को हटा दिया जाता है। रोगी को इस प्रत्यारोपण के साथ पूरा जीवन व्यतीत करना पड़ता है लेकिन प्रत्यारोपण दिन-ब-दिन खराब होते जाते हैं। स्थायी प्रत्यारोपण करवाने वाले रोगी को खुद को उन लोगों से दूर रखना चाहिए, जिनसे विकिरण का खतरा हो, जैसे बच्चे, गर्भवती महिलाएं इत्यादि।

ब्रैकीथेरेपी के दुष्प्रभाव –

इस विकिरण चिकित्सा के कुछ दुष्प्रभाव देखे गए हैं (यह निर्भर करता है कि शरीर के किस हिस्से का इलाज हो रहा है)।

• सूजन
• रक्त स्राव
• प्रत्यारोपण स्थल पर दर्द और बेचैनी
• मूत्र संबंधी परेशानी (पेशाब करते समय असंयम या दर्द)
• गुदा से खून बहना
• दस्त
• स्तंभन दोष

जहां ब्रैकीथेरेपी  का उपयोग किया जाता है –

ज्यादातर ब्रैकीथेरेपी  का उपयोग ग्रीवा के कैंसर के प्रबंधन में सामान्यतः बाह्य बीम रेडियोथेरेपी के बाद किया जाता है। अन्य सामान्य उपयोगों में पौरुष ग्रंथि का कैंसर, प्रारंभिक स्तन कैंसर, नरम ऊतक सरकोमा आदि शामिल हैं।

डॉ. सयन दास, एसोसिएट कंसल्टेंट – रेडिएशन ऑन्कोलॉजी, नारायणा सुपरस्पेशलिटी हॉस्पिटल, हावड़ा