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महिलाओं में स्तन कैंसर में उच्च खतरा के नियमित जांच का महत्व

पिछले कुछ दशकों के दौरान स्तन कैंसर दुनिया भर में महिलाओं में कैंसर से होने वाली मौतों का शीर्ष कारण बन गया है, भारतीय परिदृश्य अलग नहीं है। वर्ष 2012  में भारत में अनुमानित 70, 218 महिलाओं की स्तन कैंसर से मृत्यु हुई। इन खतरनाक नंबरों ने निश्चित रूप से एक हस्तक्षेप की आवश्यकता को जन्म  दिया जो इन कुछ नियंत्रण बना सके।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी और अन्य समान संगठनों ने शुरुआती पहचान के लिए स्तन जांच को प्रोत्साहित करने के लिए कुछ कारकों के आधार पर ‘जोखिम’ श्रेणियों की पहचान करने के लिए चयन मानदंड तैयार किए गए हैं। स्तन कैंसर के मामले में जब महिला परीक्षण करती है, कैंसर की पहचान शुरुआत के स्टेज में होने संभावना बढ़ जाती है। ये दोनों कारक सफल परिणामों का आश्वासन देते हैं। छोटे और सिमित ट्यूमर का बिना किसी जटिलता के साथ इलाज किया जा सकता है।

स्तन कैंसर का औसत और उच्च जोखिम क्या हैं?

अमेरिकन कैंसर सोसायटी के दिशा निर्देशों के अनुसार:

क्रमांक औसत जोखिम भारी जोखिम
1 स्तन कैंसर का कोई व्यक्तिगत इतिहास नहीं स्तन कैंसर का व्यक्तिगत इतिहास है
2 स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास स्तन कैंसर का मजबूत पारिवारिक इतिहास
3 a BRCA जीन एक ज्ञात बीआरसीए 1 या बीआरसीए 2 जीन उत्परिवर्तन (आनुवांशिक परीक्षण होने के आधार पर)
4 30 साल की उम्र से पहले छाती की रेडिएशन थेरेपी नहीं हुई है BRCA1 या BRCA2 जीन उत्परिवर्तन के साथ एक प्रथम-डिग्री रिश्तेदार (माता-पिता, भाई, बहन या बच्चा) है, और स्वयं आनुवंशिक परीक्षण नहीं किया है
5 छाती में रेडिएशन थेरेपी जब वे 10 से 30 वर्ष की आयु के बीच थे
6 ली-फ्रामेनी सिंड्रोम, काउडेन सिंड्रोम, या बन्नयन-रिले-रुवाल्काबा सिंड्रोम, या इनमें से किसी एक सिंड्रोम के साथ प्रथम-डिग्री रिश्तेदार हैं
7 मैमोग्राम पर “बेहद” या “विषम” घने स्तन का दिखना

BRCA जीन परीक्षण दो स्तन कैंसर पूर्वसूचना जीन – BRCA1 और BRCA2 में से किसी एक में उत्परिवर्तन का पता लगाने के लिए डीएनए विश्लेषण का उपयोग करता है। जिन लोगों के जीनों में उत्परिवर्तन विरासत में मिलता है, उनमें ओवर-ऑल आबादी की तुलना में स्तन कैंसर और ओवेरियन कैंसर के विकास का खतरा होता है।

अन्य दिशानिर्देश:

  • 40 और 44 के बीच की महिलाओं के पास हर साल एक मैमोग्राम के साथ स्क्रीनिंग शुरू करने का विकल्प होता है। मैमोग्राम, स्तन के एक्स-रे हैं जो कैंसर के उभर से पहले हीं स्तन कैंसर का पता लगाने में मदद करते हैं। मैमोग्राम के माध्यम से पता लगाए गए कैंसर को कीमो और रेडिएशन थेरेपी के माध्यम से सर्जरी के बिना ठीक किया जा सकता है। यह परीक्षण हालांकि हमेशा सही नहीं होता है कुछ कैंसर का पहचान नहीं  कर पाता  है इसलिए इसकी सफलता को और मजबूत करने के लिए और निदान की आवश्यकता होती है।
  • 45 से 54 साल की महिलाओं को हर साल मैमोग्राम कराना चाहिए।
  • 55 और उससे अधिक उम्र की महिलाएं हर दूसरे साल मेम्मोग्राम में जा सकती हैं, या वे वार्षिक मैमोग्राम जारी रख सकती हैं। स्क्रीनिंग तब तक जारी रहनी चाहिए जब तक एक महिला अच्छे स्वास्थ्य में है और उससे कम से कम 10 और वर्ष जीने की उम्मीद है।
  • किसी भी उम्र में औसत जोखिम वाली महिलाओं में स्तन कैंसर की जांच के लिए क्लीनिकल स्तन परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है। वे हाथों के माध्यम से आत्म-परीक्षण का अभ्यास कर सकते हैं। क्लिनिकल ब्रेस्ट एग्जाम की तभी सिफारिश की जाती है, जब सेल्फ-एग्जामिनेशन आमतौर पर ब्रेस्ट कैंसर के बारे में कोई सुराग बताता है। आप अपने आप को जागरूक रख सकते हैं, सामान्य स्तन के अलावा आपके स्तन में किसी भी तरह के बदलाव दिखने पर डॉक्टर से जरुरी परामर्श लें। आमतौर पर स्तन में एक गांठ आसानी से एक क्लीनिकल ​​परीक्षा द्वारा पाया जा सकता है।
  • एमआरआई और मैमोग्राम के योग से बेहतर पहचान किया जा सकता है
  • स्तन अल्ट्रासाउंड स्तन कैंसर का जल्दी पता लगाने में भी सहायक है।

स्क्रीनिंग के अलावा, जोखिम मूल्यांकन की एक श्रृंखला है जिसमें शामिल हैं:

  • परिवार के इतिहास के बारे में प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों (माता-पिता, भाई-बहन, और बच्चे) और दूसरी डिग्री के रिश्तेदारों (जैसे चाची और चचेरे भाई) के परिवार के दोनों ओर की जानकारी एकत्र करना
  • जोखिम मूल्यांकन और इसके परिणामों में से किसी एक का उपयोग डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

नेशनल कॉम्प्रिहेंसिव कैंसर नेटवर्क ने महिलाओं के लिए उच्च जोखिम वाले दिशानिर्देशों की एक और श्रृंखला को परिभाषित किया है, जो एसीएस से थोड़ी अलग हैं, लेकिन फिर भी ऊपर बताए गए निदान के माध्यम से स्तन की द्विअक्षीय स्क्रीनिंग के महत्व पर ध्यान केंद्रित करता है।

स्क्रीनिंग के महत्व में एक उदाहरण हॉलीवुड की मशहूर हस्ती एंजेलिना जोली का है जिन्होंने BRCA जीन की उपस्थिति के कारण एक निवारक दोहरी मास्टेक्टॉमी की थी। उन्हें स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास भी था। उसने सबसे पहले आखिरी विकल्प चुना। नियमित स्तन स्क्रीनिंग समान रूपरेखा पर आधारित है, जब स्क्रीनिंग के माध्यम से स्तन कैंसर का पता लगाया जाता है, तो हम 100% स्तन संरक्षण को लक्षित कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में यह रेडियो और कीमोथेरेपी द्वारा सफलतापूर्वक किया जा सकता है, बिना किसी सर्जरी की आवश्यकता के। हम इलाज से बेहतर रोकथाम का चयन कर  सकते हैं क्योंकि यह प्रीमेप्टिव है और कम खर्चीला है। स्क्रीनिंग और हस्तक्षेप के महत्वपूर्ण चरणों को छोड़ कर सीधे अंतिम चरण पर आना व्यक्ति और समाज दोनों के लिए ठीक नहीं है।

डॉ. अंशुमान कुमार, निदेशक, सीनियर कंसलटेंट – ऑन्कोलॉजी, सर्जिकल ऑन्कोलॉजी, धर्मशीला नारायणा सुपरस्पेशलिटी हॉस्पिटल, दिल्ली

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