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एंडोमेट्रियल कैंसर – एक उपचारात्मक दृष्टिकोण

सभी महिलाओं के पास एक खोखला नाशपाती के आकार का अंग होता है जिसे गर्भाशय कहा जाता है जहां भ्रूण अपने विकास के दौरान रहता है। यह गर्भाशय एंडोमेट्रियल अस्तर द्वारा बढ़ाया जाता है। इस एंडोमेट्रियल अस्तर के कैंसर को गर्भाशय कैंसर या एंडोमेट्रियल कैंसर कहा जाता है। यह मुँह के कैंसर के इतना  भले हीं आम न  हो, लेकिन पिछले कुछ वर्षों में एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

एंडोमेट्रियल कैंसर की पहचान कैसे करें?

इसमें सबसे खतरनाक है लक्षणों का नहीं दिखाना जब तक कि यह अन्य अंगों तक नहीं फैल जाता। एक महिला में निम्न लक्षण दिख सकते हैं –

  • योनि से असामान्य रक्तस्राव या डिस्चार्ज जैसे असामान्य रूप से भारी मासिक धर्म (menstrual periods) की अवधि के बीच निर्वहन या पीरियड्स के बीच रक्तस्राव। मीनोपॉज के बाद की महिलाओं में यह योनि से रक्तस्राव के रूप में दिख सकता है, जब तक कि वह हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) पर न हो।
  • गुलाबी और गाढ़ा, भूरा, और बदबूदार योनि स्राव।
  • कठिन या दर्दनाक पेशाब।
  • बढ़ा हुए गर्भाशय, एक पैल्विक परीक्षण के दौरान स्पष्ट।
  • संभोग के दौरान दर्द।
  • अप्रत्याशित रूप वजन कम होना।
  • निचले पेट, पीठ, या पैरों में कमजोरी और दर्द। यह तब होता है जब कैंसर अन्य अंगों में फैल गया हो।

एंडोमेट्रियल कैंसर किन कारणों से होता है?

  • अज्ञात कारण
  • एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में उत्परिवर्तन (Mutations)

इसके खतरे:

ज्यादातर अज्ञात कारणों के अलावा कुछ खतरे पाए जाते हैं  –

  • 40 वर्ष से ऊपर की महिलाएं
  • महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन का होना
  • पीरियड जल्दी आना
  • देर से मीनोपॉज
  • मोटापा
  • मधुमेह या
  • उच्च रक्त चाप
  • बच्चा न होना
  • बांझपन (infertility) का इतिहास, अनियमित पीरियड्स
  • एंडोमेट्रियम में असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति (जिसे एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कहा जाता है)
  • कैंसर का पारिवारिक इतिहास (एंडोमेट्रियल, कोलोरेक्टल या स्तन कैंसर)
  • स्तन कैंसर की दवा टैमोक्सीफेन से संबंध है
  • एस्ट्रोजन-केवल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लेने वाली महिलाएं
  • उच्च वसा वाले आहार, विशेष रूप से लाल मांस, कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं ओवरी
  • पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम
  • ओवेरियन ट्यूमर
  • वंशानुगत कोई पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर (HNPCC)
  • लिंच सिंड्रोम का पारिवारिक इतिहास

एंडोमेट्रियल कैंसर का पता कैसे लगाया जाता है?

  • पेल्विस और सर्वाइकल का परीक्षाण
  • सीए – 125 के लिए रक्त परीक्षण
  • मूत्र परीक्षण
  • ट्रांसवाजिनल सोनोग्राफी
  • हिस्टेरोस्कोपी योनि के माध्यम से आपके गर्भाशय में करीब से देखने के लिए
  • एंडोमेट्रियल बायोप्सी – कैंसर की पुष्टि के लिए गर्भाशय अस्तर से ऊतक (टिश्यू) निकालना
  • बायोप्सी के मामले में रक्तस्राव और इलाज अस्पष्ट है
  • सीटी / एमआरआई यदि आवश्यक हो
  • कैंसर के चरण का निर्धारण करने के लिए पीईटी (1 to 4)

एंडोमेट्रियल कैंसर का इलाज कौन करता है?

  • स्त्री रोग विशेषज्ञ
  • प्रसूति

एक बार निदान की स्थापना के बाद केस को विशेषज्ञ गाइनिया ऑन्कोलॉजिस्ट को भेजा जाता है।

उपचार:

  1. गैर-फैलने वाले एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए सर्जरी।
  • द्विपक्षीय सल्पिंगो – ओओफ़ोरेक्टॉमी (bilateral salpingo-oophorectomy) के साथ कुल हिस्टेरेक्टॉमी – पूरे गर्भाशय, सर्विक्स, ओवरीज़ और फैलोपियन ट्यूब को हटाना।
  1. रेडिएशन थेरेपी – सर्जरी से पहले, दौरान और बाद में इस्तेमाल की जा सकती है। एक्स-रे या प्रोटॉन के साथ, अगर कैंसर गर्भाशय से परे फैल गया है। प्रक्रिया के दौरान ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए ताकि आसानी से निकाल सकें । पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सर्जरी के बाद।
  • रैखिक त्वरक (linear accelerator) के माध्यम से एक बाहरी मशीन से रेडिएशन।
  • आपके शरीर के अंदर रखा गया रेडिएशन – प्रत्यारोपित बीजों के माध्यम से ब्रैकीथेरेपी।
  1. विकिरण चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी- ट्यूमर के आकार और संख्या को कम करने के लिए।
  2. टार्गेटेड ड्रग थेरेपी।
  3. प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर से लड़ने में मदद करने के लिए इम्यूनोथेरेपी
  4. उपचार के दौरान कैंसर के विकास को धीमा करने के लिए प्रोजेस्टेरोन के साथ हार्मोन थेरेपी।

उपचार का परिणाम:

ज्यादातर 100% क्यूरेबल हैं। कुछ मामलों में  केवल 3 वर्षों के भीतर ही जांच से पता चल जाता है, जिसमें आमतौर पर पुनरावृत्ति नहीं होता है।

क्या एंडोमेट्रियल कैंसर को रोका जा सकता है?

निश्चित रूप से इसके बारे में कोई पुस्तक नहीं लिखी गई है लेकिन एक स्वस्थ जीवन शैली को अपनाकर इसमें लाभ प्राप्त कर सकते हैं। आप भी कर सकते हैं –

  • गर्भनिरोधक गोलियां लेने की कोशिश करें – इसमें एस्ट्रोजन का संयोजन होता है और प्रोजेस्टेरोन इसके जोखिम को कम करता है।
  • जन्म नियंत्रण के लिए प्रोजेस्टेरोन स्रावी इंट्रा गर्भाशय उपकरणों का उपयोग करना।
  • स्वस्थ वजन बनाए रखें।
  • गर्माहट बनाए रखें, मधुमेह या उच्च रक्तचाप के मामले में उचित रोग प्रबंधन प्रोटोकॉल का पालन करें।
  • अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाएँ।

और अंत में, सही खाने और व्यायाम को अपनाएं।

डॉ. सतिंदर कौर, सीनियर कंसलटेंट — गयनेकोलोजी – ऑन्कोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, धर्मशीला नारायणा सुपरस्पेशलिटी हॉस्पिटल, दिल्ली

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